肝癌是身体里“沉默的杀手” 🔕
为什么呢？
这是因为肝癌在前期的症状并不明显，要等到中晚期才会出现症状。这导致很多患者错失良好的治疗时机，因而失去宝贵的性命。
在全球，肝癌是造成每年高至100万死亡案例的疾病，同时也是全世界排名第3大的癌症致死原因。然而，研究显示，大多数的肝癌是可以预防的。
什么是肝癌？我们应该怎样做来预防肝癌呢？
今天就带大家认识什么是肝癌 👩🏻⚕️
在我们开始讨论前，小编先给大家猜个谜，请猜猜看：原发性肝癌和转移性肝癌，谁的发生比例比较高呢？
我们会在文章中揭晓答案哦 ✅💯
❓ 什么是肝癌？
✏️ 肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤。根据癌细胞的来源，它可分成2个种类：原发性肝癌（Primary Liver Cancer）和转移性肝癌（Secondary Liver Cancer）。
原发性肝癌 ➡️ 肝组织内形成的癌症
转移性癌症 ➡️ 从身体其它部位转移到肝脏的癌症
❗️ 转移性肝癌比原发性肝癌更常发生 ❗️
** 肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌最常见的类型（占肝癌的75至90%），这期文章会主要讨论关于HCC
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原发性肝癌一共有5大种类。除了最常见的肝细胞癌，还有胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma）、纤维板层性癌（Fibrolamellar Carcinoma）、血管肉瘤（Angiosarcoma）和肝母细胞瘤（Hepatoblastoma）。基本上，这另外4种的原发性肝癌都是属于罕见的癌症。
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肝脏是默默工作的身体器官，是身体最大的器官之一。它有很多很重要的功能，这些包括制造胆汁、制造凝血的物质、制造并储存蛋白质、储存维生素A/D/K/B12、把体内的葡萄糖换成糖原来调节体内的血糖指数、和过滤并销毁血液中的有害物质。
因此，我们要好好珍惜和保护好我们的肝脏。
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你知道癌症是怎样形成的吗？在我们体内，每个细胞有一定的规律来维持正常分解和再生功能。我们的身体就是依照这样有规律的活动来修复伤口和替换坏死的细胞。但有时候，身体细胞的DNA（负责管理身体内的每个化学过程）会发生突变，造成这个规律被打断。当这个规律给打断时，就会导致细胞开始失控生长，越长越多，最终形成肿瘤。
肿瘤可以分为良性和恶性。良性肿瘤是慢慢生长的肿瘤，不会扩散到身体的其他部位，不属于癌症，所以我们不会太担心这类肿瘤。
相反的，恶性肿瘤属于癌性生长并可能扩散到身体的其他部位，也是大家众所周知闻风丧胆的“癌症”。
❓ 罹患肝癌的风险有什么？
✏️ B型肝炎和C型肝炎是引发肝癌的主要原因。事实上，有80%的肝癌是由这些病毒所致。它们的存在使肝细胞癌的发生几率提高到100倍以上 – 这是因为这些病毒可以导致肝硬化，也可以直接诱发肝细胞癌。
另外，诱发肝癌的原因也包括：
- 肥胖
- 脂肪肝
- 第二型糖尿病
- 酗酒
- 血色病
- 黄曲霉毒素
- 肝硬化
- 抽烟
- 肝癌家族史
- 威尔逊氏症
❓ 肝癌的症状有什么？
✏️ 遗憾的是，肝癌在早期时没有明显的症状。如果不是经过例行的身体检查中发现肿瘤，等到发现时通常癌症已经发展到中晚期了。
肝癌的患者会呈现：
- 腹痛（右边）
- 疲劳
- 体重减轻
- 食欲差
- 感觉恶心/呕吐
- 持续发烧
- 黄疸
- 浅色/陶土色粪便或茶色 Teh O 尿液
- 腹胀（腹水引起）
- 长期肝硬化患者的病情加重 （比如上消化道出血）
- 肝癌扩散（比如骨头痛）
‼️ 因此，高风险人群需要多加警惕并定期做体检 ‼️
❓ 医生怎样做出肝癌的诊断？
✏️ 在听取患者的病症后，医生会进行一系列的检查来诊断患者是否患上肝癌。这些包括身体检查、血液检查🩸、影像学检查和肝活检（Liver Biopsy）。
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💠 身体检查
肝癌患者会呈现肝脏肿大/有包块/肝脏衰竭的症状。
💠 血液检查 🩸
最常检验肝癌的肿瘤标志物（Tumour Marker）是AFP。大约一半的肝癌患者的AFP是超过正常水平的。此外，AFP也可以用来追踪治疗效果（AFP会降低）和检测肝癌是否复发。
其它能辅助诊断的血液检查也包括B/C型肝炎筛查、肝功能检查（Liver Function Test）、全血常规（Complete Blood Count）、肾功能检查（Kidney Function Test）、凝血检验（Coagulation Profile）等等。
💠 影像学检查
目前有很多的影像学检查可以诊断肝癌：腹部超声波、CT扫描、MRI、血管摄影检查、PET扫描和骨扫描（Bone Scan）。医生会依照患者的情况来决定使用哪一种扫描方式。
💠 肝活检
如果还是没有办法做出肯定的诊断，医生就会考虑做肝活检（获取一小块肝组织样本来在显微镜下 🔬 检查）。但是，在进行肝活检的同时，会有可能造成癌细胞扩散的风险。这会影响患者进行肝脏移植手术的决定。
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肝癌不是唯一一个可以让AFP指数升高的因素。其它的原因也包括怀孕、 肝硬化、 睾丸癌等等。因此，如果只有AFP指数高，并不代表患者一定会有肝癌，还需要进行别的测试来做出正确的诊断。
❓ 肝癌的治疗方法有哪些？
✏️ 肝癌的治疗取决于其恶化程度。肝癌程度可分为：
✅ 早期肝癌
✅ 尚未转移，可是无法进行切除的肝癌
✅ 晚期肝癌
💠 早期肝癌
当肝癌的体积还很小/还没扩散到血管时，手术/肝移植是最佳的治疗方法。但是遗憾的是，只有少数人是处于这个阶段。
💠 尚未转移，可是无法进行切除的肝癌
不能进行切除的原因有很多，这可以是因为肿瘤太大/肿瘤靠近大血管/癌细胞扩散到整个肝脏/患者身体状态不好。医生会安排治疗（射频消融/化疗栓塞/选择性内放疗）来以最大程度延缓肿瘤生长或减轻病况。有时，这些治疗还可以缩小肿瘤到可以进行手术切除/移植的程度。但是，大多数的情况是，这些治疗并不能消除所有的癌细胞，因此现阶段还在研究可以治疗肝癌的方法。
💠 晚期肝癌
这个阶段的肝癌不能通过手术来治疗。因此，医生会进行免疫疗法/化疗来缓和病情。在晚期被疼痛困扰的患者也可通过放射治疗来得到缓解。
❓ 肝癌的预后如何？
✏️ 很遗憾的是，由于通常发现肝癌时已经处于癌症晚期，因此患者的存活时间都不会超过几年。相反的，如果能在早期发现肝癌，患者有接受手术/肝移植，存活的时间可以更长（虽然癌症有机会复发）。
❓ 我们能够预防肝癌吗？
✏️ 接受治疗并阻止任何可以导致肝硬化的因素可以帮助减少肝癌的发生。
此外，也建议大家可以接种B型肝炎疫苗来减少肝癌发生率。有必要的话，也可以定时做血液检查来确保自己没有患上B/C型肝炎。B/C型肝炎患者，除了接受治疗之外，也需要定时进行身体检查以确保没有发展到肝癌。
另外，也需要注意饮食，不要食用发霉的食物，减少吃腌菜，和不要食用变质后的食油。要尽量吃新鲜的食品 🍎🥦🥬
最后，也呼吁大家多运动和维持良好的生活习惯，一起远离烟和酒。
温馨提醒：
💉 所有资料仅供参考，不能代替或作为看诊依据。如有身体不适，请尽早就医，并请以你医生的医疗意见为主。 🩺
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📝 关于作者@小编 ✍🏻
Dr. M
于2015年毕业于马来西亚医学院
从2015年到2021年在马来西亚医院服务
目前在英国深造
所有的文章都是在参考马来西亚卫生部所发出的资料和相关医学文献/医疗资料网后细心编辑的 🖌️
参考：
https://www.rafflesmedicalgroup.com/health-resources/health-articles/how-to-take-care-of-your-liver-chinese-article/
https://www.cancer.org/cancer/types/liver-cancer.html
https://www.moh.gov.my/moh/resources/Penerbitan/Laporan/Umum/2012-2016%20(MNCRR)/Summary_MNCR_2012-2016_-_06112020.pdf
https://www.msdmanuals.cn/home/liver-and-gallbladder-disorders/tumors-of-the-liver/hepatocellular-carcinoma
https://news.un.org/zh/story/2022/10/1111172#:~:text=肝癌是全球第三,负担上体现出效果%E3%80%82
图片来源:
https://www.commonhealth.com.tw/article/72259
https://zh.wikipedia.org/zh-cn/%E8%82%9D%E8%87%9F
https://ishare.ifeng.com/c/s/7pIGZ1spN0W
https://sjra.com/why-would-you-need-a-ct-of-the-abdomen-and-pelvis/
http://sxyy.cqu.edu.cn/info/2278/2998.htm
http://gs.news.cn/fangtanlu/2022/zhy/index.htm
