第五篇肺炎 Pneumonia 【儿童篇】

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“咳咳咳，妈妈，我很难呼吸，我怎么了，帮帮我。”

身为宝爸宝妈的我们，是否看过我们的宝贝先是感冒发烧咳嗽，然后突然之间变得呼吸急促、吸气时颈部下方和肋骨之间出现明显的凹陷？要注意‼️ 这很有可能是肺炎 🫁🦠

肺炎是全球儿童最大的传染病杀手 🥷🏻 之一。它每年夺去72.5万五岁以下儿童的生命，这其中包括将近19万名新生儿。每天，至少每43秒就有一名儿童死于肺炎 🪦

只要我们对肺炎有一定的认识 📚，能及时辨认出肺炎的症状并寻求治疗 💊，病危/死亡是可以避免的。

今天就带大家认识什么是肺炎 👩🏻‍⚕️

同样的，小编将以问答的方式来带大家认识肺炎 🫁🦠

❓ 什么是肺炎？

✏️ 肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染。肺部里面是由很多称为肺泡的小气囊组成。在健康的情况下，每一次呼吸时，肺泡会吸入氧气并释放二氧化碳。

当发生肺炎时，肺泡里面会充满了脓和液体，影响气体交换，限制氧气供应。这就是为什么患者会感觉到呼吸困难和疼痛的原因。

❓造成肺炎的病因是什么？

✏️ 最常见的病因有细菌（Bacteria)、病毒（Virus）和真菌（Fungus）感染。其中，病毒性肺炎属最常见。

根据孩子的年龄不同，主要造成肺炎的病因也不同。

通常，细菌性肺炎会导致比较严重的肺炎；而真菌性肺炎比较常见于免疫功能下降和正在接受免疫抑制治疗（类固醇）的儿童。

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大多数的肺炎是由病毒感染引起，这包括呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型/乙型流感病毒（Influenza A/B virus）、腺病毒（Adenovirus）、人类副流感病毒（Parainfluenza virus）等等。
其它细菌感染有链球菌（Streptococcus pneumoniae）、霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae）、乙型流感嗜血杆菌（Hib）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等等。
而通常造成真菌感染的有组织浆菌症（Histoplasmosis）、肺囊虫肺炎（Pneumocystis pneumonia）、球霉菌症（Coccidioidomycosis）、隐球菌病（Cryptococcosis）等等。

小编在这里分享每个年龄层的主要病因：

新生儿

B族链球菌（GBS）、大肠杆菌（E. coli）、克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、肠杆菌科（Enterobacteriaceae）

1至3个月宝宝

沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）

幼童

链球菌（Streptococcus pneumoniae）、乙型流感嗜血杆菌（Hib）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

学龄儿童

霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae）、肺炎披衣菌（Chlamydia pneumoniae）

(只供参考：以上只代表主要病因，并不代表肺炎一定是由所列出的病菌所致，还需通过医生进行一系列的检查才能找到病因。）

❓ 肺炎的症状是什么？

✏️ 肺炎最常见的症状有咳嗽、呼吸困难/呼吸急促、发烧、胃口不好、胸口疼、肚子疼、疲累、急躁不安等等。

🚨 红色警报 🚨
比较年幼的儿童不会表达自己呼吸困难，身为父母的我们要怎样辨认出呼吸窘迫/紧急情况呢？
如果发现孩子有以下情形，请立即送医：

小于3个月的宝宝有身体不适
呼吸急促
颈部下方/胸骨上方/肋骨之间/肋骨下方在吸气时出现凹陷（请参考以下影片0:26）
呼噜声（请参考以下影片0:37）
观察到暂停呼吸15至20秒（请参考以下影片0:55）
鼻翼煽动 👃🏻
无法进食/呕吐/脱水
昏睡/嗜睡
惊厥/癫痫
发烧超过38.5度 🌡️
皮肤发蓝发紫
病情恶化

https://youtu.be/oX3CZnrLxbQ?si=-eMQXpGABbkmlgmH&t=25

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细菌性肺炎和病毒性肺炎所呈现的症状有些许不同。
细菌性肺炎会有浓痰的咳嗽、突发性发高烧（超过38.5度）、胸疼等等的症状。患者会呈现病重的状态。
相比之下，病毒性肺炎一般发病比较慢，症状没有细菌性肺炎严重。患病前期有类似感冒的情况、干咳、发烧、全身酸痛。患者有可能会有哮鸣（wheezing）。
其实在临床上，不容易辨认出这两种肺炎，需要通过血液培养、痰液培养、血清学检查、鼻咽拭子（从喉咙和咽喉收集分泌物拿去化验）等等来调查。

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“行走型肺炎”（Walking Pneumonia）
“行走型肺炎”？听起来很可怕对吧？其实不然，跟其它类型的肺炎相比，它的症状比较轻微，发病比较慢，而且可能维持数月（尤其是咳嗽）。霉浆菌（Mycoplasma pneumoniae）是这类型肺炎的病因。患者会呈现类似感冒的症状，这包括咳嗽、发烧、喉咙痛、流鼻涕、耳朵疼等等。由于所导致的症状比较轻微，大多数的患者不会待在家养病或住院，所以会四处走动。这就是“行走型肺炎”名字的由来。
行走型肺炎也是具有传染性的疾病，最常见于已经上学的儿童。儿童通常在学校感染到这种疾病，然后再传染给其他的家庭成员。
除了基本的临床诊断和肺部X光，血清学检查是诊断这种肺炎最主要的方法。
当患者产生比较严重的肺炎症状时，医生就会开抗生素治疗。
保持良好的个人卫生可以预防行走型肺炎，这包括勤洗手、咳嗽和喷嚏时用纸巾捂住嘴巴。

❓ 肺炎会传染人吗？

✏️ 肺炎是一种传染病 🦠 细菌和病毒通常在鼻腔内或咽喉处出现，它可以通过咳嗽 😷 或喷嚏 🤧 （口沫）在空气中产生飞沫传染，吸入的话会感染肺炎。

此外，病菌也可以通过共用物品/东西表面来传播。分娩时，如果妈妈有披衣菌（Chlamydia infection）或B族链球菌（GBS），有可能会通过血液来传染给宝宝。

❓ 哪些儿童有更高的几率患上肺炎？

✏️ 有一些儿童相比之下更容患上肺炎。我们来一起看看有哪些：

免疫系统受损
营养不良
本身有严重的疾病
本身有肺部或气管的疾病
空气污染
拥挤的居住环境
父母抽烟
没有接受疫苗接种

❓ 怎样诊断肺炎？

✏️ 医生会通过患者的症状和身体检查来做出肺炎的诊断。一般上，如果患者呈现发烧、咳嗽、呼吸困难，和听诊 🩺 时发现呼吸异常，基本上就可以做出肺炎的诊断。

其它可以辅助医生做出肺炎（尤其是分辨细菌性肺炎和病毒性肺炎）的方法有肺部X光 🩻、血氧饱和度、血液培养 🧫、血液检查 🩸、痰液培养、血清学检查、鼻咽拭子、CT检查等等。

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怎样才算是呼吸过于急促呢？有兴趣的宝爸宝妈们可以学起来哦 ✌🏻

1次胸部起伏/呼和吸=1次 ⏱️

2个月以下的宝宝 – 一分钟超过60次

2至12个月的宝宝 – 一分钟超过50次

12个月大至5岁 – 一分钟超过40次

❓ 医生会怎样治疗 💊 肺炎呢？

✏️ 首选，医生会做出评估，看看患者是否病危，需不需要入院 🏥 治疗。之后，医生会把患者临床症状、化验结果和肺部X光报告全部列入考量来制定适合病人的治疗方法。

值得一提的是，由于大多数的肺炎是由病毒所致，所以不需要抗生素；只有细菌性肺炎需要抗生素。通常在7至10天左右就会完成抗生素治疗了。

严重的肺炎患者需要入院治疗。除了抗生素，医生会根据病人的需要供应氧气、输液、退烧药和安排胸腔物理治疗来帮助把痰咳出来。

!! 请不要在没有医生的指示下吃咳嗽药，因为这样会抑制身体排出（咳出）痰。!!

❓ 肺炎一定需要住院治疗吗？

✏️ 只要患者没有呼吸窘迫，轻微的肺炎是不需要入院治疗的。医生会开药给患者，并指导宝爸宝妈如何照顾生病的孩子，和在什么情况下必须紧急送医。通常，患者会在两天内回去复诊（除非病情恶化）。

❓ 如果我的孩子不用住院/出院了可是还在咳嗽，我该怎样照顾呢？

✏️ 宝爸宝妈们需要记得4个关键点：

1️⃣ 一旦孩子有红色警报 🚨，必须立即送医。

2️⃣ 【多喝水，多休息】可以提高免疫力，帮助身体恢复健康。

3️⃣ 请服用完抗生素，不要自行停药。

4️⃣ 不要抽烟，不要抽烟，不要抽烟！🚬❌

还有别忘了要做好个人卫生，阻止病菌传播。

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小编在这里分享几个有用的小tips可以帮助照顾生病的孩子：

如果发现孩子晚上因为咳嗽/有痰睡不好，你可以垫高几个枕头给孩子睡觉
如果孩子有很多痰比较难咳出来，你可以一天内好几次帮孩子拍背排痰
如果痰很浓很难咳出来，你可以给孩子多喝水，或使用雾化器帮忙稀释浓痰（!! 注意：在使用雾化器前，必须先寻求医生的指导，不要自行开药或改药 !!）
如果孩子有发烧或身体不适时，可以给退烧药（比如Paracetamol），请确保剂量正确。千万别给孩子服用Aspirin，因为这会导致雷耶综合症（造成脑部炎症和肿胀，以及肝脏损害和肝功能丧失）