第七篇 鼻窦炎 Rhinosinusitis

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我们一共有5双鼻窦，左右侧各5个。这些鼻窦分别是：位于眉毛上方额头部位 – 额窦（Frontal Sinus）、位于鼻子两侧和眼睛下方 – 上颌窦（Maxillary Sinus）、眼睛中间有两组 – 前组筛窦（Anterior Ethmoidal Sinus）和后组筛窦（Posterior Ethmoidal Sinus）、和眼睛后方 – 蝶窦（Sphenoid Sinus）。
鼻窦的功能包括减轻头颅骨的重量、分泌鼻水让鼻道及喉咙不过于干燥的滋润功能、分泌抗体、过滤尘埃及细菌等成分、共振让声音更加响亮、增加嗅觉黏膜的面积以提高嗅觉、帮助增强发声时的共鸣、及吸收部分头部因外力撞击而产生的震荡。

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有些医护人员会把鼻窦炎分为3个种类，这些分别是，急性鼻窦炎（病发少过4个星期）、亚急性鼻窦炎（病发4至12个星期）和慢性鼻窦炎（病发12个星期以上）。

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有时，有些症状可以指引医生哪个鼻窦有感染呢～ 我们来看看有哪些：

上颌窦炎
脸颊疼痛、牙痛、头痛

额窦炎
前额上方头痛

筛窦炎
眼睛后方和两眼之间的部位疼痛、流泪、前额上方头痛

蝶窦炎
疼痛的位置不固定，可以位于前额或后脑勺

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鼻窦炎和过敏性鼻炎，傻傻分不清楚？小编整理以下2点来帮忙分辨。
鼻窦炎和过敏性鼻炎的病因不同。过敏性鼻炎是由过敏原引起的过敏反应。所以只有在接触到过敏原的情况下，患者才会出现症状。
反观鼻窦炎，虽然过敏性鼻炎也是诱发鼻窦炎的原因之一，但是最常见的病因还是由感冒病毒引起。
另外一个区别的方式是，过敏性鼻炎的鼻涕通常会比较稀、清澈、透明、没有味道。但是鼻窦炎的鼻涕是黄（青）色，而且会闻到鼻子有臭味。
但小编还是那一句话，请寻求医生的帮助以提早得到治疗哦。

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不是每种鼻窦炎都需要抗生素！事实上，大多数的鼻窦炎都是由病毒所引起的，只有0.5至2%是细菌所致。其实在临床上，很难分辨出是哪一个所致。因此，若病症持续比较长的时间，医护人员会开抗生素，当成细菌感染来治疗。

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小编在这里轻轻带过真菌性鼻窦炎。
真菌性鼻窦炎一共有3个种类，分别是真菌球、侵袭性真菌性鼻窦炎和过敏性真菌性鼻窦炎。
真菌球最常见，也是最“乐观”的真菌性鼻窦炎，是在健康人体中过度生长的结果。
侵袭性真菌性鼻窦炎会出现在抵抗力低的人群。这类型的感染扩散速度快，严重的话还可能会致命。
过敏性真菌性鼻窦炎会形成鼻腔和鼻窦息肉。这个息肉会阻塞出口导致慢性鼻窦炎。因此，这类型的鼻窦炎复发几率比较高。
治疗真菌性鼻窦炎的方法也不一样。医生会通过抗真菌药物、手术和长期应用皮质类固醇来治疗真菌感染。

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你知道增加患上慢性鼻窦炎的风险又有哪些吗？这些风险因素包括：

• 慢性鼻炎
• 急性鼻窦炎
• 慢性支气管炎
• 肺气肿
• 睡眠呼吸暂停
• 扁桃腺炎
• 鼻息肉/鼻中隔弯曲
• 抵抗力低（例如HIV /肾衰竭患者/化疗等等）

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CT扫描是诊断鼻窦炎的最高标准。研究发现，单靠鼻窦炎的典型症状和CT扫描，准确度可达到42.8%；同时再加上鼻内视镜的话，准确度则可增加到69.1%。
那么，医生是怎样利用鼻内视镜和CT扫描来诊断出鼻窦炎呢？
通过鼻内视镜，患者有鼻窦炎的话，就会出现脓鼻涕、脓鼻涕倒流、鼻息肉等等的情况。
另一方面，CT扫描也可以显示患者是否有鼻窦炎：如果鼻窦被灰影填满/半满，就代表有鼻窦炎。
不论是鼻内视镜还是CT扫描，两者都可以协助医生寻找鼻窦炎的病因（例如鼻中隔弯曲）和检查是否有并发症的发生。

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如果患者在进行抗生素治疗后没有出现明显的改善，耳鼻喉医生会通过鼻内视镜，以获取鼻液样本来进行细菌培养及药物试验。这样做的目的是为了可以帮助医生寻找出最合适的抗生素来提高治疗效果。

另外，有需要的话，医生会进行MRI扫描或过敏检测来辅助治疗。

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鼻窦炎不尽早治疗的话，细菌感染就会扩散并影响临近的部位。以下是鼻窦炎的并发症：

• 中耳炎
• 呼吸道并发症：咽炎、喉炎、支气管炎、支气管扩张
• 眼部并发症：泪囊炎、结膜炎、角膜炎、眼眶骨膜炎、眼眶蜂窝组织炎等等
• 脑部并发症：脑膜炎、硬脑膜外脓肿、海绵窦（脑底的重要静脉系统）血栓栓塞等等
• 骨髓炎
• 败血症等等